Z&A Conseil - inscription

Inscription au Congrès SAFIR 2021

Un congrès 100% digital

samedi 08 & dimanche 09 mai 2021
contact : safir@za-conseil.com

Vos coordonnées

Civilité
Nom
Prénom
Fonction
Société
Courriel
Adresse
Adresse 2
Code postal
Ville
Pays
Téléphone
Fax
Mobile

Année de naissance
tarif
Inscription gratuite pour les internes, chefs de clinique et assistants sous réserve d'envoi du justificatif de statut à :
inscription@za-conseil.com

Tarifs réduits jusqu'au 1er mars 2021

Paiement

Prix
Informations du payeur si différent
1. Nom / Société
2. Courriel
3. Adresse
4. Code Postal / Ville
5. Pays
Moyen de paiement
1. Carte Bancaire
2. Chèque
3. Gratuit